El pulso antes de hacer ejercicio, un posible indicador de muerte cardiaca súbita

• La muerte súbita es responsable del fallecimiento de 400.000 personas al año en EEUU
• El estudio, realizado con policías, ayuda a identificar a las personas con mayor riesgo

LAURA TARDÓN

MADRID.- Predecir el paro cardiaco puede resultar ahora más fácil. Un equipo de investigadores franceses ha descubierto un método más 'sencillo y accesible' para identificar a los hombres con mayor riesgo de sufrir muerte súbita por infarto. Se trata, simplemente, de tomar el pulso en reposo, antes, durante y después de realizar una prueba de ejercicio. Si las pulsaciones aumentan considerablemente justo antes de practicar deporte, el riesgo de paro cardiaco aumenta.

La muerte súbita es la primera causa de fallecimiento en Estados Unidos. Provoca entre 200.000 y 400.000 defunciones cada año en este país. Constituye un importante problema de salud pública en los países industrializados. En España mueren unas 30.000 personas. Según cifras facilitadas por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, el 25% de los españoles sufrirá un infarto en los próximos 10 años.

Se estima, además, que en el 95% de los casos, las tareas de reanimación no tienen éxito. "Por eso, identificar a aquellos individuos que, aunque aparentemente están sanos, tienen mayor riesgo, sería un gran paso en la prevención de este tipo muertes", afirma Xavier Jouven, principal autor de este estudio, publicado en 'European Heart Journal'.

Es el primer estudio que descubre la asociación existente entre las pulsaciones y el riesgo de muerte súbita. Medir la frecuencia cardiaca ayuda a identificar a los pacientes con mayor riesgo. "Pocas pruebas en medicina son tan accesibles y fáciles de utilizar en la población general", afirman los autores en su artículo.

"La muerte súbita tiene un origen mayoritariamente cardiaco y supone un 10% de las muertes de causa natural", expone Arturo Martín-Penato Molinas, cardiólogo del Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madrid). La causa más frecuente es la alteración del ritmo cardiaco, denominada fibrilación ventricular. De forma repentina, las señales eléctricas que regulan el bombeo del corazón se vuelven más rápidas, el ritmo cardiaco se paraliza y el corazón no puede bombear sangre al resto del cuerpo. Como consecuencia, y en cuestión de segundos, la persona pierde el conocimiento.

"El comportamiento de la frecuencia cardiaca debe ser objeto de mayor atención a la hora de pronosticar la evolución de los pacientes. La respuesta ante diferentes grados de estrés condiciona un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular a largo plazo", confirma Karoni Salka, jefe de Cardiología del Hospital Infanta Cristina (Madrid).

Una prueba de ejercicio de 10 minutos

Jouven y su equipo, del Hospital Europeo Georges Pompidou (París, Francia), desarrollaron un estudio con 7.746 varones, empleados del servicio civil de Policía y cuyas edades oscilaban entre los 42 y los 53 años. Los investigadores analizaron sus revisiones médicas entre 1967 y 1972, que incluían electrocardiogramas y exploraciones físicas. Además, se les tomó el pulso en posición de reposo, justo antes de realizar una prueba de ejercicio en bicicleta estática [fase de preparación -sentados en el sillín-], durante el pedaleo y en la fase de recuperación. El ejercicio tenía una duración máxima de 10 minutos e incluía tres etapas diferentes.

La diferencia entre las pulsaciones en estado de reposo y la fase de preparación es que "estas últimas aumentan por unos pocos latidos por minutos, mientras los sujetos se preparan mentalmente para hacer ejercicio. El rol de la frecuencia cardiaca en esta fase no ha sido investigada antes en la población general".

En el transcurso de 23 años de seguimiento, se registraron 1.516 muertes, 81 de ellas como consecuencia de un infarto. Incuso teniendo en cuenta otros factores de riesgo, como son el tabaco, la edad, el peso, el ejercicio, los niveles de colesterol y la diabetes, los resultados demostraron que aquellos hombres en los que la frecuencia cardiaca aumentaba precisamente en la fase de preparación (más de 12 latidos por minuto) tenían doble riesgo de sufrir muerte paro cardiaco que aquellos individuos en los que el pulso no incrementaba tanto (menos de cuatro latidos por minutos).

Sin embargo, durante la prueba del pedaleo en bicicleta, los varones que experimentaban más pulsaciones por minuto tenían la mitad de riesgo de infarto que quienes presentaban menos aumento de las mismas. De hecho, no se registraron fallecimientos entre los 440 participantes cuyas pulsaciones aumentaron lo mínimo durante la fase previa y al máximo durante el desarrollo del ejercicio.

"Nuestro estudio demuestra que el aumento del pulso durante la fase de preparación previa a la prueba de ejercicio podría ser un importante índice de predicción de muerte cardiaca súbita y esto conllevaría interesantes implicaciones clínicas. Es decir, una vez identificados los individuos con mayor riesgo, podrán recomendarse estrategias preventivas", concluyen los expertos. Además, según explican, los resultados contribuirán a mejorar el entendimiento de los mecanismos de la muerte coronaria.

Pero antes, los autores recuerdan que, "teniendo en cuenta algunas de las limitaciones del estudio y que éste sólo se ha hecho con hombres, son necesarias futuras investigaciones".

En este sentido, el doctor Martín-Penato señala que, todavía, "la medición del pulso antes de realizar ejercicio tiene limitaciones importantes como indicador de muerte súbita".

Aunque existen varios factores desencadenantes de las patologías cardiovasculares, este estudio también confirma el papel de la predisposición genética. "El riesgo de paro cardiaco aumentó casi tres veces en los varones cuyas madres habían muerto repentinamente y casi 10 veces cuando ambos progenitores habían muerto por infarto, comparados con aquellos con padres que experimentaron esta forma de muerte".

No era una mañana mas, algo me decía que iba a pasar algo pero no sabia que. Me levanto como todos los días a la misma hora y con el singular ruido de mi despertador. Me siento en mi cama grande, confortable, situada en una amplia habitación calida e iluminada. Un ventanal que muestra el exterior en forma de cuadro. Observo con detenimiento esa mancha negra que contrasta la almohada blanca, curvas que se asoman en sabanas suaves, congeladas en el tiempo, como estatua viviente sin moneda, tierna, frágil, a la espera de nada ni nadie.
Ella siempre en la misma pose, inmersa en un sueño profundo y sin perturbación alguna. Todas las mañanas se despierta una hora mas tarde que yo. Cuando me despierto la observo unos minutos para llevarme una foto de ella y luego me alejo de la habitación, recorro el pasillo y bajo las escaleras con la tranquilidad de que todo esta en orden. Voy en busca del desayuno, ese ritual previo al resto del día. Hoy algo sucedería, tenia ese presentimiento desde el momento en que mi cuerpo y mi cama dejaron de se ser un solo objeto.
En la planta baja diviso su cartera arriba de la mesada. Estaba abierta como invitándome a ella. No soy de hacer esto pero hoy todo es distinto. Me acerco y con culpa la reviso. Cartas de alguien, un tal Ignacio. No era amigo de la familia ni conocido nuestro. Leo con detenimiento mientras me preparaba para lo peor. Palabras y frases como puñales. No podía creer que estaba en presencia de mi engaño, del fin de una relación y del principio de otra. Se hacia cada ves mas difícil sostener ese papel entre mis manos, era filoso y quemaba. ¿Qué debo hacer?, era el único interrogante que se me manifestaba, cuya respuesta no estaba o no quería que este.
Me conozco, ese era mi terror más grande, mi reacción podía no ser la adecuada pero ya no me importaba nada. Era tanto el dolor que el corazón no piensa, y eso me asustaba. Me acerco al bar en busca de un trago que me tranquilice pero nada era suficiente. En ese mismo instante oigo un grito. Era ella, pedía ayuda. Me nombraba entre llantos y suspiros. Corrí con fuerza hasta esa escalera sin fin, hasta ese pasillo interminable, hasta esa puerta que en ese momento separaba lo que nadie nunca soportaría ver. Su cuerpo blanco, sin vida, sus ojos perdidos en un mundo de arrepentimientos, su boca gesticulando perdón, las manos cerradas e impotentes; todo era un idioma propio que supe descifrar.
Seguía ahí, como la última ves que me fui, quieta y callada. ¿Quién fue? ¿Que hizo ella para merecerse esto?, esta ves eran otras las preguntas, cuyas respuesta yo sabia.
Me siento en mi cama, la miro y no podía entenderlo. Me recuesto sin saber que hacer y me duermo profundamente buscando la cura de todo el dolor. Al despertarme todo había cambiado: mi habitación ya no era amplia ni calida e iluminada, la cama había dejado de ser grande y confortable; todo parecía un sueño.
Y cuando de repente miro que mi ventanal ya no es un cuadro y que fue remplazado por barras verticales de piso a techo, como jaula sin salida. Me di cuenta que no era un sueño si no más bien el principio de mi pesadilla.

ME LLAMO DANIEL LEONARDO RODRIGUEZ, TENGO 18 AÑOS , NACI EL 28 DE ENERO DEL 91 EN BOGOTA. SOY ACTUALMENTE ESTUDIANTE DEL COLEGIO LUIS CARLOS GALAN S. , TENGO TRES HERMANOS VIVO CON MIS PADRES, TENGO TRABAJO DE MEDIO TIEMPO. PRACTICO LE PARKOUR .....

Un poco de la historia de Cabri-Géomètre

A principios de los años 80, Cabri-Graph es concebido por el equipo EIAH del Laboratorio Leibniz, en Grenoble, Francia, para trabajar teoría de gráficas. Unos años más tarde, se pensó en un paquete que permitiera crear, modificar y manipular figuras geométricas en tiempo real; Cabri-Géomètre fue desarrollado por el investigador Jean-Marie Laborde, y contó con la colaboración de su tesista Frank Bellemain. Posteriormente, Texas Instruments incluye este paquete en su calculadora TI-92, primera calculadora geométrica.

Actualmente, en nuestro país existe un interés creciente por retomar los contenidos de la geometría en todos los niveles educativos. Para poner al día la práctica educativa debemos incluir esfuerzos por incorporar nuevas tecnologías en el salón de clase, con docentes informados y preparados para adaptar sus experiencias al trabajo con la computadora, donde los educandos sean participantes activos y constructivos, con recursos informáticos que permitan crear modelos, investigar y probar conjeturas acerca de distintos fenómenos. Los CBC expresan al respecto para el eje de geometría:

(...) la computadora, tanto como la fotografía, el retroproyector y la fotocopiadora, pueden dar al alumno/a ricas experiencias acerca del desarrollo de habilidades espaciales y de la exploración de conceptos geométricos (perspectiva, proyecciones, transformaciones del plano y del espacio, etc.), pero no deben sustituir nunca completamente la experiencia directa con objetos materiales, el dibujo, las construcciones y el uso de los instrumentos de geometría.

¿Qué es Cabri-Géomètre?

Cabri-Géomètre es un paquete de cómputo de geometría dinámica interactiva en tiempo real. Permite hacer la geometría de una manera muy particular: el usuario puede animar una figura desplazándola o deformándola y el resultado se presentará inmediatamente en la pantalla de la computadora. Esta libertad de movimiento permite rebasar los límites impuestos por el papel y el lápiz de la geometría tradicional. Es un medio de trabajo donde el estudiante tiene la posibilidad de experimentar con una materialización de los objetos matemáticos, de sus representaciones y de sus relaciones, de tal forma que los estudiantes puedan vivir un tipo de experimentación matemática que no es posible tener de otra forma.

Existe también otro proyecto, a cargo de Cobo y Fortuna: el Agentgeom, que según sus diseñadores tiene como antecedente al Cabri, pero lo sitúan metodológicamente más cercano al proyecto Baghera, desarrollado en el Laboratorio Leibniz de Grenoble (Laboratoire Leibniz, 1993) y dirigido por el investigador N. Balacheff.

A diferencia del Cabri, el Agentgeom incorpora una descripción a priori de todos los procedimientos, que identifica un resolutor experto y que pueden conducir a resolver el problema propuesto.

A continuación vamos a retomar las cuestiones fundamentales respecto del Agentgeom, presentadas en un artículo por Cobo y Fortuny

Los entornos e-learning y, en particular, el ordenador con conexión a internet son herramientas privilegiadas si, detrás de la programación, hay un análisis serio y riguroso de las tareas pedagógicas y matemáticas a desarrollar, siendo el entorno el que debe adaptarse a los conocimientos de cada alumno y no el alumno el que tenga que adaptarse al dispositivo informático.

Nuestro propósito es aprovechar y potenciar las ventajas de ese tipo de entornos para elaborar un sistema tutorial inteligente, al que llamamos Agentgeom (Agente de Geometría) que colabora con la tutorización humana, ayudando al alumno a mejorar sus competencias matemáticas. Cuando hablamos de las ventajas de los entornos e-learning pensamos en que su utilización facilita las interacciones entre el profesor, los alumnos, la tarea...; mejora la calidad de las interacciones profesor-alumno; incrementa el ritmo y mejora el estilo del aprendizaje de los alumnos; desarrolla el conocimiento y las habilidades de enseñanza del profesor; etcétera (Richard y otros, 2005). Cuando nos referimos a las competencias matemáticas pensamos en la resolución de situaciones-problema, en el desarrollo del razonamiento matemático y en la utilización del lenguaje matemático en los procesos comunicativos que se dan en las situaciones que se plantean.

Un sistema tutorial inteligente ha de tener, desde nuestro punto de vista, tres características básicas:

--Ha de ser emergente en el sentido de que tenga una conducta que no pueda ser predicha desde una descripción centralizada y completa de las unidades que lo componen. Por tanto, su comportamiento ha de ser autónomo y calificable como espontáneo. Por ejemplo, entre otros, en los aspectos que se refieren a la conversación -ha de tener capacidades de interacción avanzadas, en nuestro caso, mediante mensajes escritos en tiempo real y ajustado al lenguaje del contexto en que se use-. Para mantener este tipo de conversación ha de incorporar una base de conocimientos y un modelo de discurso que le permitan al mismo tiempo asociar ideas.

-Ha de ser personalizado, es decir, ha de proporcionar al usuario actividades y ayudarle a realizarlas, y ha de ser capaz de evolucionar en el tratamiento de la realización de la tarea y adaptarse a las características cognitivas y sociales de cada alumno.

-Ha de ser abierto, es decir, ha de poner menos énfasis en tipos de aprendizajes basados en elementos instructivos y más en aspectos constructivos en los que primen las interacciones no guiadas que permitan a los alumnos practicar y adquirir habilidades metacognitivas, asociadas con la efectividad de la exploración, tan importantes en los modelos de enseñanza y aprendizaje de la resolución de problemas de matemáticas.
Hemos construido el sistema tutorial inteligente, Agentgeom, teniendo en cuenta esas características de emergencia, personalización y apertura, sobre una arquitectura web, a la que podemos acceder mediante un protocolo http.

Mägo de Oz es un grupo de Folk Metal y Celtic Metal español fundado en 1988 en Madrid, España, es una banda reconocida no solo en el ambito Español, sino en muchas partes del mundo. Mägo de Oz ha recibido la influencia de bandas legendarias como Queen, Iron Maiden, Deep Purple, entre otras citadas por el grupo en diversas entrevistas.

Miembros Actuales

• Txus: Bateria, Compositor y Coros
• Jose Andrea: Voz y Coros
• Mohamed: Violín, Viola y Coros
• Frank: Guitarra Rítmica y Acústica y Coros
• Carlitos: Guitarra Solista y Coros
• Fernando Ponce de León: Flauta Travesera,Whistle, Pito Castellano y Gaitas
• Sergio Cisneros: Teclado, Piano, Acordeon y Sintetizadores
• Peri: Bajo y Coros
• Patricia Tapia: Voz y Coros

Antiguos Miembros

• Charlie: Guitarra Solista (1989 - 1993) (1994 - 1996)
• Salva: Bajo (1988 - 2001)
• Sergio Martínez: Bajo (2003 - 2004)
• Luis Miguel Navalón: Bajo (2004)
• José María Alonso "Chema": Guitarra (1990 - 1996)
• Juanma Rodríguez: Voz (1988 - 1995)
• Auri: Voz (1995)
• Alfonso: Teclados (1989 - 1992)
• Jorge Salán: Guitarra Solista (2004 - 2008)

Álbumes de estudio

Álbumes en vivo

El parkour es una disciplina que consiste en desplazarse por el medio urbano o natural, superando los obstáculos que se presenten en tu recorrido (vallas, muros, paredes...) de la forma más fluida y eficiente posible, y con las únicas posibilidades del cuerpo humano. Esta disciplina requiere una gran condición física para realizar los distintos movimientos (saltos, pasavallas, escalada, etc.), pero además es necesario un espiritu fuerte, capaz de superar los propios miedos, una gran concentración y una gran confianza.

Un pasavallas.

EL medio ambiente es nuestro mundo, es nuestro alrededor, es una expresion que representa lo que podemos ver, apreciar y querer. Es el lugar mas grande, mas hermoso que resplandece con el brillo del sol, anoche y sigue intacto, llueve y absorbe el agua, alegra nuestro ojos y pone una sonrisa en nuetra vida.

El medio ambiente es un deber de todos; lo tenemos que cuidar, competir contra la contaminacion, por eso, cuidemoslo y compartamoslo. El madeio ambiente es una estrella brillante. por tal razon, nuestro compromiso es quererlo, respetarlo y cuidarlo.

Lenny Patricia Garcia Parra, 704.

La vida esta llena de recuerdos felices y otros tristes que la engradecen y a su vez, evitan el sufrimineto de no querer morir. Los recuerdos son ilusiones que nos llegan a la cabeza cada vez que estamos mas tristes o que recordamos un momento grato que nos fue de mucha felicidad por el cual superamos un problema muy dificil de solucionar. Los recuerdos son de esos espacios de tiempo que vivimos en el presente y nos hacen ir mas hacia el pasado para que nuestro futuro este mas lleno de alegria y prosperidad, que en algunos instantes hace falta en nuestra vida.

El recuerdo es un sentido mas del ser humano que interroga, contesta, anima, entristece, relaja, revela, gobierna, libera, mata, vive, llena nuestra vida de momentos magicos que provienen de una necesidad basica de satisfacer algo ya existido y que nosotros, para bien o para mal, quisieramos estar ahi para poder hacer algo y que ese momento fuera mas grato para poder idealizar.

El recuerdo no es algo pasajero, ni complejo, ni mucho menos atador; es una sabana blanca que va recogiendo por el camino de la vida y del ser humano, episodios que colmaron nuestra vida de sentimientos y emociones capaces de tenderse y reproducirse en nuestra propia existencia.

Luis Carlos Calixto Rodriguez, 1102.